高騰するACA保険料により、300万人のアメリカ人がよりリスクの高い医療保険プランに加入せざるを得ない状況に追い込まれている。

ロイター通信の報道によると、保険料の大幅な値上げを受け、2026年には推定300万人のアメリカ人が医療保険制度改革法（ACA）に基づく医療保険プランを解約し、規制の緩い市場で保険を探したり、無保険状態になったりする人が多くなる見込みだ。この解約は、新型コロナウイルス感染症流行期に強化された保険料税額控除の期限切れが消費者の負担増につながったことを受けてのものだ。

コスト上昇が市場からの離脱を加速

政府のデータによると、オバマケアとも呼ばれるACAの医療保険市場プランに加入している人の数は、2月時点で1,920万人にまで減少した。コスト上昇圧力は今後も続くと予想されており、医療政策研究機関KFFは、2027年の保険料の中央値が約15%上昇すると予測している。これは2年連続で2桁の上昇となる。

保険料の上昇と高額な自己負担額は、自営業者やその家族に厳しい経済的選択を迫っている。 2027年版ACAプランの加入期間は、11月1日から1月15日までです。ACAプランを提供する主要な上場保険会社には、ユナイテッドヘルス（UNH）、エレバンス（ELV）、センテネ（CNC）、モリーナ・ヘルスケア（MOH）などがあります。

代替保険への移行

医療費の高騰を受け、ACA加入者の多くは、保障内容が劣り、消費者保護も限定的な代替保険に切り替えています。こうした代替保険には、以下のようなものがあります。

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• 短期プラン：これらのプランは月々の保険料が低額ですが、通常は重篤な疾患のみを保障対象とし、一時的な保険の空白を埋めることを目的としています。
• 医療費分担プログラム：宗教団体などが運営することが多く、従来の保険とは異なります。加入者は毎月の拠出金を出し合い、互いの医療費を分担しますが、ACA準拠プランのような規制監督や保障の保証はありません。

無保険： かなりの数の人々が保険への加入を完全に諦め、予防医療を後回しにし、緊急の医療ニーズには自己負担で対応しています。

市場への影響と消費者リスク

包括的な保険からの離脱は、医療システム全体に波及効果をもたらしています。ユニバーサル・ヘルス・サービス（UHS）などの病院運営会社は、無保険患者の増加に伴う治療費の上昇を報告しています。消費者にとっては、保険料の安さという代償として、保障範囲の制限や高額な自己負担のために、がん検診などの必須医療を諦めざるを得ない場合が多くあります。

専門家は、こうした代替商品の市場は理解しにくいと警告しています。ジョージタウン大学医療保険改革センターの研究教授であるサブリナ・コーレット氏は、この市場を「無法地帯」と表現し、消費者に非伝統的な医療プランのリスクと限界を認識するよう促しています。