Kenaikan Premi Asuransi Kesehatan ACA yang Melonjak Mendorong 3 Juta Warga Amerika Beralih ke Paket Asuransi Kesehatan yang Lebih Berisiko

Diperkirakan 3 juta warga Amerika telah membatalkan rencana asuransi kesehatan Affordable Care Act (ACA) mereka pada tahun 2026 menyusul kenaikan premi yang tajam, memaksa banyak orang untuk mencari perlindungan di pasar yang kurang diatur atau tidak memiliki asuransi sama sekali, menurut laporan Reuters. Eksodus ini terjadi setelah berakhirnya kredit pajak premi era COVID yang ditingkatkan, yang menyebabkan biaya yang jauh lebih tinggi bagi konsumen.

Biaya Mendorong Keluarnya Warga dari Pasar Asuransi

Jumlah individu yang dicakup oleh rencana pasar ACA, yang sering disebut Obamacare, turun menjadi 19,2 juta pada bulan Februari, menurut data pemerintah. Tekanan biaya diperkirakan akan berlanjut, dengan kelompok penelitian kebijakan kesehatan KFF memproyeksikan kenaikan premi rata-rata sekitar 15% untuk tahun 2027, tahun kedua berturut-turut dengan kenaikan dua digit.

Kenaikan premi dan biaya pengobatan yang tinggi memaksa individu yang bekerja sendiri dan keluarga untuk membuat pilihan keuangan yang sulit. Pendaftaran terbuka untuk rencana ACA 2027 akan berlangsung dari 1 November hingga 15 Januari. Perusahaan asuransi publik utama yang menawarkan rencana ACA termasuk UnitedHealth (UNH), Elevance (ELV), Centene (CNC), dan Molina Healthcare (MOH).

Pergeseran ke Perlindungan Alternatif

Sebagai respons terhadap biaya yang lebih tinggi, banyak mantan peserta ACA beralih ke pilihan lain yang seringkali memberikan perlindungan yang kurang komprehensif dan perlindungan konsumen yang lebih sedikit. Alternatif ini meliputi:

Ad

• Rencana jangka pendek: Rencana ini menawarkan premi bulanan yang lebih rendah tetapi biasanya hanya mencakup kejadian bencana dan dirancang untuk mengisi celah sementara dalam asuransi.
• Program berbagi kesehatan: Seringkali diorganisir oleh kelompok keagamaan, ini bukanlah asuransi tradisional. Anggota mengumpulkan kontribusi bulanan untuk membantu membayar tagihan medis satu sama lain, tetapi mereka tidak memiliki pengawasan peraturan dan jaminan perlindungan seperti rencana yang sesuai dengan ACA.
• Tidak memiliki asuransi: Sejumlah besar individu telah memilih untuk tidak memiliki asuransi sama sekali, menunda perawatan pencegahan dan membayar sendiri untuk kebutuhan medis mendesak.

Dampak Pasar dan Risiko Konsumen

Pergeseran dari asuransi komprehensif menciptakan efek domino di seluruh sistem perawatan kesehatan. Operator rumah sakit seperti Universal Health Services (UHS) telah melaporkan peningkatan biaya yang terkait dengan perawatan pasien yang semakin banyak yang tidak diasuransikan. Bagi konsumen, imbalan untuk premi yang lebih rendah seringkali berarti melewatkan perawatan penting, seperti pemeriksaan kanker, karena keterbatasan cakupan atau biaya sendiri yang tinggi.

Para ahli memperingatkan bahwa pasar untuk produk alternatif ini dapat sulit dinavigasi. Sabrina Corlette, seorang profesor riset di Pusat Reformasi Asuransi Kesehatan Universitas Georgetown, menggambarkannya sebagai "situasi yang kacau balau," mendesak konsumen untuk menyadari risiko dan keterbatasan rencana kesehatan non-tradisional.