CMS đề xuất cắt giảm 15% phí xét nghiệm hàng năm của Medicare, đe dọa doanh thu của Quest và Labcorp.

Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) dự định giảm tỷ lệ hoàn trả cho các xét nghiệm lâm sàng lên đến 15% mỗi năm, bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2027. Những thay đổi được đề xuất, được nêu chi tiết trong Bảng phí xét nghiệm lâm sàng (CLFS) năm dương lịch 2027 sơ bộ được công bố hôm thứ Hai, представляют rủi ro đáng kể về lợi nhuận đối với các công ty hàng đầu trong ngành như Quest Diagnostics (NYSE:DGX) và Labcorp (NYSE:LH).

Chi tiết về các khoản cắt giảm được đề xuất

CMS tiết lộ rằng họ đã trả quá cao cho các phòng thí nghiệm khoảng 16% so với các công ty bảo hiểm tư nhân cho cùng một dịch vụ. Cơ quan này đặt mục tiêu thu hẹp khoảng cách này, ước tính việc điều chỉnh lại tỷ lệ sẽ tiết kiệm cho người đóng thuế khoảng 1 tỷ đô la mỗi năm, theo một thông cáo báo chí.

"Người đóng thuế và bệnh nhân Medicare đã phải trả mức giá quá cao cho các phòng thí nghiệm trong nhiều năm", Giám đốc CMS, Tiến sĩ Mehmet Oz, cho biết trong thông cáo. Ông nói thêm rằng cơ quan này đang nỗ lực để đảm bảo Medicare trả theo giá thị trường. Mức giá sơ bộ mới dựa trên dữ liệu từ 6.411 phòng thí nghiệm, một mẫu rộng hơn nhiều so với những năm trước. Theo luật, mức giảm thanh toán được giới hạn ở mức 15% mỗi năm cho đến năm 2029, có nghĩa là tác động đầy đủ sẽ được thực hiện dần dần trong vài năm.

Tác động thị trường đối với các ông lớn trong ngành xét nghiệm

Thông báo này đưa ra mối đe dọa rõ ràng nhất đối với lợi nhuận liên quan đến Medicare mà Quest và Labcorp phải đối mặt trong nhiều năm, vì cả hai công ty đều thu được một phần đáng kể doanh thu từ các xét nghiệm thường quy được hoàn trả theo CLFS.

Mặc dù các công ty chưa tiết lộ tỷ lệ phần trăm doanh thu chính xác bị ảnh hưởng bởi những cắt giảm cụ thể này, các nhà phân tích đã đưa ra các dự báo ban đầu:

Ad

• Mỗi lần giảm 5 điểm phần trăm trong tỷ lệ CLFS ước tính sẽ dẫn đến mức giảm khoảng 1-2% đối với lợi nhuận trên mỗi cổ phiếu (EPS) cho cả DGX và LH.
• Do đó, mức giảm 15% trong năm đầu tiên ngụ ý mức giảm EPS tiềm năng khoảng 3-6% cho mỗi công ty, trước khi tính đến bất kỳ yếu tố bù trừ nào.

Dự kiến sẽ không có ước tính sửa đổi từ phía người bán cho đến khi CMS hoàn tất việc ấn định mức giá, dự kiến vào tháng 11 năm 2026.

Phản hồi của ngành và các bước tiếp theo

Ngành công nghiệp xét nghiệm lâm sàng đang tích cực vận động hành lang Quốc hội để ngăn chặn việc cắt giảm có hiệu lực. Quest Diagnostics và Hiệp hội Xét nghiệm Lâm sàng Hoa Kỳ (ACLA) đang ủng hộ việc thông qua Đạo luật RESULTS, một dự luật lưỡng đảng nhằm cải cách quy trình ấn định giá.

Trước thông báo của CMS, Quest đã công bố một cuộc khảo sát toàn quốc vào ngày 16 tháng 9 cho thấy đa số cử tri lo ngại việc cắt giảm có thể gây hại đến khả năng tiếp cận xét nghiệm của bệnh nhân. "Khi khả năng tiếp cận các xét nghiệm đáng tin cậy, tiên tiến bị đe dọa, họ và gia đình họ là những người sẽ phải trả giá", Tiến sĩ Lee H. Hilborne, Giám đốc Y tế Quốc gia cấp cao tại Quest Diagnostics, cho biết.

Công chúng có thời hạn đến khoảng ngày 21 tháng 10 năm 2026 để bình luận về mức giá sơ bộ. Nếu không có sự can thiệp của Quốc hội, mức giá cuối cùng được công bố vào tháng 11 sẽ được ấn định cho ngày bắt đầu là ngày 1 tháng 1 năm 2027.