CMS Mencadangkan Pemotongan Yuran Makmal Medicare Tahunan sebanyak 15%, Mengancam Quest dan Hasil Labcorp

Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid (CMS) merancang untuk mengurangkan kadar pembayaran balik untuk ujian makmal klinikal sehingga 15% setiap tahun, bermula 1 Januari 2027. Perubahan yang dicadangkan, yang diperincikan dalam Jadual Yuran Makmal Klinikal Tahun Kalendar 2027 awal (CLFS) yang dikeluarkan pada hari Isnin, mewakili risiko pendapatan yang ketara bagi peneraju industri Quest Diagnostics (NYSE:DGX) dan Labcorp (NYSE:LH).

Butiran Pemotongan yang Dicadangkan

CMS mendedahkan bahawa ia telah membayar makmal secara berlebihan sebanyak kira-kira 16% berbanding penanggung insurans swasta untuk perkhidmatan yang sama. Agensi ini bertujuan untuk menutup jurang ini, menganggarkan penjajaran semula kadar akan menjimatkan pembayar cukai sekitar $1 bilion setiap tahun, menurut siaran akhbar.

"Pembayar cukai dan pesakit Medicare telah membayar kadar yang berlebihan kepada makmal selama bertahun-tahun," kata Pentadbir CMS Dr. Mehmet Oz dalam siaran tersebut. Beliau menambah bahawa agensi itu sedang berusaha untuk memastikan Medicare membayar kadar pasaran. Kadar awal baharu adalah berdasarkan data daripada 6,411 makmal, sampel yang jauh lebih luas berbanding tahun-tahun sebelumnya. Mengikut undang-undang, pengurangan pembayaran dihadkan pada 15% setahun sehingga 2029, bermakna impak penuh akan berperingkat dalam beberapa tahun.

Impak Pasaran terhadap Syarikat-syarikat Gergasi Makmal

Pengumuman ini membentangkan ancaman pendapatan berkaitan Medicare yang paling jelas yang dihadapi oleh Quest dan Labcorp selama bertahun-tahun, kerana kedua-dua syarikat memperoleh sebahagian besar daripada pendapatan mereka daripada ujian rutin yang dibayar balik di bawah CLFS.

Walaupun syarikat-syarikat tersebut tidak mendedahkan peratusan sebenar pendapatan yang terdedah kepada pemotongan khusus ini, penganalisis telah menawarkan unjuran awal:

Ad

• Setiap pengurangan 5 mata peratusan dalam kadar CLFS dianggarkan akan diterjemahkan kepada kira-kira 1-2% rintangan kepada pendapatan sesaham (EPS) untuk kedua-dua DGX dan LH.
• Oleh itu, pengurangan penuh 15% tahun pertama membayangkan potensi seretan EPS kira-kira 3-6% untuk setiap syarikat, sebelum sebarang faktor pengimbangan.

Anggaran jualan yang disemak semula tidak dijangka sehingga CMS memuktamadkan kadar tersebut, yang dijadualkan pada November 2026.

Tindak Balas Industri dan Langkah Seterusnya

Industri makmal klinikal sedang giat melobi Kongres untuk menghalang pemotongan tersebut daripada berkuat kuasa. Quest Diagnostics dan Persatuan Makmal Klinikal Amerika (ACLA) menyokong kelulusan Akta RESULTS, rang undang-undang dwipartisan yang bertujuan untuk memperbaharui proses penetapan kadar.

Menjelang pengumuman CMS, Quest menerbitkan tinjauan kebangsaan pada 16 September yang menunjukkan bahawa majoriti pengundi bimbang pemotongan itu boleh menjejaskan akses pesakit kepada ujian. "Apabila akses kepada ujian yang andal dan inovatif berisiko, mereka dan keluarga mereka adalah orang yang akan membayar harganya," kata Dr. Lee H. Hilborne, Pengarah Perubatan Kanan Kebangsaan di Quest Diagnostics.

Orang ramai mempunyai masa sehingga kira-kira 21 Oktober 2026, untuk mengulas mengenai kadar awal. Tanpa campur tangan kongres, kadar akhir yang diterbitkan pada bulan November akan dikunci untuk tarikh mula 1 Januari 2027.