CMS Mengusulkan Pemotongan Biaya Laboratorium Medicare Sebesar 15% per Tahun, Mengancam Pendapatan Quest dan Labcorp

Pusat Layanan Medicare & Medicaid (CMS) berencana untuk mengurangi tarif penggantian biaya untuk tes laboratorium klinis hingga 15% per tahun, mulai 1 Januari 2027. Perubahan yang diusulkan, yang dirinci dalam Jadwal Biaya Laboratorium Klinis Tahun Kalender 2027 (CLFS) pendahuluan yang dirilis pada hari Senin, mewakili risiko pendapatan yang signifikan bagi pemimpin industri Quest Diagnostics (NYSE:DGX) dan Labcorp (NYSE:LH).

Rincian Pemotongan yang Diusulkan

CMS mengungkapkan bahwa mereka telah membayar laboratorium secara berlebihan sekitar 16% dibandingkan dengan perusahaan asuransi swasta untuk layanan yang sama. Badan tersebut bertujuan untuk menutup kesenjangan ini, memperkirakan penyesuaian tarif akan menghemat uang pembayar pajak sekitar $1 miliar per tahun, menurut siaran pers.

"Pembayar pajak dan pasien Medicare telah membayar tarif yang berlebihan kepada laboratorium selama bertahun-tahun," kata Administrator CMS Dr. Mehmet Oz dalam siaran pers tersebut. Ia menambahkan bahwa badan tersebut sedang berupaya untuk memastikan Medicare membayar tarif pasar. Tarif sementara yang baru didasarkan pada data dari 6.411 laboratorium, sampel yang jauh lebih luas daripada tahun-tahun sebelumnya. Berdasarkan hukum, pengurangan pembayaran dibatasi hingga 15% per tahun hingga tahun 2029, yang berarti dampak penuhnya akan diterapkan secara bertahap selama beberapa tahun.

Dampak Pasar pada Perusahaan Laboratorium Raksasa

Pengumuman ini menghadirkan ancaman pendapatan terkait Medicare yang paling jelas yang dihadapi Quest dan Labcorp dalam beberapa tahun terakhir, karena kedua perusahaan tersebut memperoleh sebagian besar pendapatan mereka dari pengujian rutin yang diganti biayanya berdasarkan CLFS.

Meskipun perusahaan belum mengungkapkan persentase pasti pendapatan yang terkena dampak pemotongan khusus ini, analis telah memberikan proyeksi awal:

Ad

• Setiap pengurangan 5 poin persentase dalam tarif CLFS diperkirakan akan menghasilkan dampak negatif sekitar 1-2% terhadap laba per saham (EPS) untuk DGX dan LH.
• Pengurangan penuh 15% pada tahun pertama berarti potensi penurunan EPS sekitar 3-6% untuk masing-masing perusahaan, sebelum faktor penyeimbang lainnya.

Perkiraan revisi dari pihak penjual tidak diharapkan sampai CMS menyelesaikan penetapan tarif, yang dijadwalkan pada November 2026.

Tanggapan Industri dan Langkah Selanjutnya

Industri laboratorium klinis secara aktif melobi Kongres untuk mencegah pemotongan tersebut berlaku. Quest Diagnostics dan American Clinical Laboratory Association (ACLA) mengadvokasi pengesahan RESULTS Act, RUU bipartisan yang bertujuan untuk mereformasi proses penetapan tarif.

Menjelang pengumuman CMS, Quest menerbitkan survei nasional pada 16 September yang menunjukkan bahwa mayoritas pemilih khawatir pemotongan tersebut dapat merugikan akses pasien terhadap pengujian. "Ketika akses ke pengujian yang andal dan inovatif terancam, mereka dan keluarga merekalah yang akan menanggung akibatnya," kata Dr. Lee H. Hilborne, Direktur Medis Nasional Senior di Quest Diagnostics.

Masyarakat memiliki waktu hingga sekitar 21 Oktober 2026 untuk memberikan komentar tentang tarif sementara. Tanpa intervensi Kongres, tarif final yang diterbitkan pada November akan ditetapkan untuk tanggal mulai 1 Januari 2027.