CMSがメディケア検査料金の年間15％削減案を提示、クエスト社とラボコープ社の収益に脅威を与える

メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は、2027年1月1日から、臨床検査の償還率を年間最大15%削減する計画です。月曜日に発表された2027年版臨床検査料金表（CLFS）の暫定版に詳細が記載されているこの変更案は、業界大手であるクエスト・ダイアグノスティクス（NYSE:DGX）とラボコープ（NYSE:LH）にとって、収益面で大きなリスクとなります。

削減案の詳細

CMSは、民間保険会社と比較して、検査機関に対して約16%過剰に支払ってきたことを明らかにしました。プレスリリースによると、CMSはこの差を縮めることを目指しており、料金改定によって納税者の負担を年間約10億ドル削減できると見込んでいます。

CMS長官のメフメト・オズ博士はプレスリリースの中で、「納税者とメディケアの患者は、長年にわたり検査機関に過剰な料金を支払ってきた」と述べています。同氏は、メディケアが市場価格を確実に支払うよう当局が取り組んでいると付け加えた。新たな暫定料金は、過去数年間よりもはるかに広範なサンプルである6,411の検査機関のデータに基づいている。法律により、支払額の削減は2029年まで年間15%に制限されており、その影響は数年かけて段階的に現れることになる。

検査大手への市場影響

今回の発表は、クエスト社とラボコープ社にとって近年で最も明確なメディケア関連の収益脅威となる。両社とも、CLFS（臨床検査料金制度）に基づく定期検査から収益のかなりの部分を得ているからだ。

両社は、これらの具体的な削減によって影響を受ける収益の正確な割合を明らかにしていないが、アナリストは初期予測を示している。

• CLFS料金が5パーセントポイント削減されるごとに、クエスト社とラボコープ社の両社とも1株当たり利益（EPS）が約1～2%減少すると推定される。

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初年度に15%の大幅な削減が実施されると、相殺要因を考慮する前でも、各社の1株当たり利益（EPS）は3～6%程度減少する可能性がある。

改訂後のアナリスト予想は、CMS（メディケア・メディケイドサービスセンター）が料金を最終決定する2026年11月まで発表されない見込みだ。

業界の反応と今後の展開

臨床検査業界は、料金削減の実施を阻止するため、議会へのロビー活動を積極的に行っている。クエスト・ダイアグノスティクスと米国臨床検査協会（ACLA）は、料金設定プロセスの改革を目指す超党派法案であるRESULTS法案の可決を提唱している。

CMSの発表に先立ち、クエストは9月16日に全国調査結果を発表し、有権者の大多数が料金削減によって患者の検査へのアクセスが損なわれることを懸念していることを明らかにした。クエスト・ダイアグノスティクスのシニア・ナショナル・メディカル・ディレクターであるリー・H・ヒルボーン博士は、「信頼性が高く革新的な検査へのアクセスが脅かされる時、その代償を払うのは患者とその家族だ」と述べた。

国民は、暫定料金について2026年10月21日頃まで意見を提出できる。議会の介入がなければ、11月に公表される最終料金が2027年1月1日からの適用開始日に固定される。