अमेरिकी स्वास्थ्य निगरानी रिपोर्ट: $5.56 अरब की रिकवरी, लेकिन प्रवर्तन कार्रवाइयों में कमी

अमेरिकी स्वास्थ्य विभाग के लिए संघीय निगरानी संस्था ने कांग्रेस को सौंपी अपनी अर्धवार्षिक रिपोर्ट में कहा है कि उसने छह महीने की अवधि में $5.56 अरब की अपेक्षित वसूली और अनुमानित बचत की है। अक्टूबर से मार्च तक की अवधि को कवर करने वाली इस रिपोर्ट के अनुसार, इस दौरान 1,212 व्यक्तियों और कंपनियों को संघीय कार्यक्रमों से प्रतिबंधित भी किया गया।

प्रमुख निष्कर्ष और बड़े मामले

स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (HHS) के महानिरीक्षक कार्यालय (OIG) ने बताया कि उसने खर्च किए गए प्रत्येक डॉलर पर $12.70 का रिटर्न हासिल किया। यह आंकड़ा कुछ बड़े मामलों पर आधारित है, जिनमें शामिल हैं:

• एक टेलीमेडिसिन सॉफ्टवेयर कार्यकारी को $1 अरब की योजना के पीछे होने के कारण 15 साल की जेल की सजा।
• मेडिकेयर एडवांटेज बिलिंग में गड़बड़ी को लेकर कैसर परमानेंटे (Kaiser Permanente) और सीवीएस हेल्थ (CVS Health) की एटना (Aetna) के साथ $674 मिलियन का समझौता।

प्रवर्तन कार्रवाइयों में गिरावट

बड़ी रिकवरी राशि के बावजूद, समग्र प्रवर्तन गतिविधियों में कमी आई है। रिपोर्ट के अनुसार, संयुक्त आपराधिक और नागरिक कार्रवाइयां घटकर 604 रह गईं, जो पिछली अवधि में 833 थीं और यह कम से कम दो वर्षों में सबसे निचला स्तर है।

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इसके अलावा, OIG की जांचों के परिणामस्वरूप मेडिकेयर कार्यक्रम से बाहर किए गए व्यक्तियों या संस्थाओं की संख्या भी घटकर 1,212 रह गई, जो दो साल पहले 1,795 थी। यह गिरावट स्वास्थ्य सेवा धोखाधड़ी पर प्रशासन की व्यापक कार्रवाई के दावों को जटिल बनाती है।

कार्यप्रणाली और संदर्भ

OIG द्वारा प्रस्तुत किए गए आंकड़ों की व्याख्या इस बात से भी प्रभावित होती है कि कार्यालय अब अपने प्रदर्शन को कैसे मापता है। 2025 की शुरुआत में शुरू की गई "कुल मौद्रिक प्रभाव" मीट्रिक में वास्तविक रूप से चुकाए जाने के आदेश दिए गए धन के साथ-साथ अनुमानित बचत भी शामिल है, जिससे यह आंकड़ा अस्थिर हो जाता है। रिपोर्ट में यह भी स्पष्ट किया गया है कि ये आंकड़े चुकाए जाने के लिए सहमत या आदेशित राशि हैं, न कि वास्तविक वसूली।

यह रिपोर्ट ऐसे समय में आई है जब व्हाइट हाउस धोखाधड़ी के खिलाफ एक अभियान को बढ़ावा दे रहा है। रिपोर्ट में कुछ विशिष्ट क्षेत्रों, जैसे ऑटिज्म सेवाओं में जांच का भी उल्लेख है, जहां कई राज्यों में मुख्य रूप से प्रशासनिक कमियों के कारण अनुचित भुगतान पाए गए, जैसे कि दस्तावेज़ीकरण की कमी या गैर-प्रमाणित कर्मचारी।