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美国卫生监督机构报告55.6亿美元追偿款，但执法行动降至两年低点
美国卫生与公众服务部（HHS）监察长办公室（OIG）周一表示，在截至今年3月的六个月期间，其工作产生了55.6亿美元的预期追偿和预计节省款项。然而，一份向国会提交的半年度报告同时显示，该机构的整体执法活动降至两年来的最低点。
大额案件支撑业绩，执法总量萎缩
报告指出，监察长办公室在此期间每投入1美元，便获得了12.70美元的回报。这一引人注目的总额主要由少数几起重大案件支撑，包括对一名涉案金额达10亿美元的远程医疗软件高管判处15年监禁，以及与Kaiser Permanente附属公司和CVS Health旗下的Aetna就虚报“医疗保险优势计划”账单一事达成总计6.74亿美元的和解。
尽管追偿金额巨大，但案件数量却在减少。报告期内，刑事和民事诉讼总数从上一期的833起降至604起，为至少两年来的最低水平。此外，因调查而被联邦医疗保险计划除名的个人或实体数量为1,212个，延续了两年来的下降趋势；刑事移交案件也从1,451起降至1,168起。
统计口径与政治背景
监察长办公室的统计数据因其计分方式的改变而变得复杂。该机构于2025年初引入了“总货币影响”这一衡量标准，其中包含了预计节省的款项以及实际被责令偿还的资金。报告在其附录中提醒，这些数字是“被责令或同意偿还的金额”，而非“实际收回的款项”。
Ad这一数据发布之际，正值本届政府高级官员大力宣传其在打击医疗欺诈方面所做的努力。报告中执法案件数量的下降，使得白宫方面关于“对欺诈行为进行前所未有打击”的说法面临挑战。
焦点领域：自闭症服务审计
报告还特别关注了针对自闭症的服务。监察长办公室对印第安纳州、威斯康星州、缅因州和科罗拉多州的应用行为分析疗法支付情况进行了审计，发现了数亿美元的不当或潜在不当支付。
然而，审计发现这些问题主要源于行政管理上的缺陷，例如文件缺失、评估未经签署、员工资质不符以及州级监管不力等。报告指出，这些审计并未指控存在犯罪阴谋，但不排除其他机构可能就此展开刑事调查的可能性。这是新任监察长T. March Bell签署的第一份完整报告，他于去年12月获参议院确认任命。