CVS ยอมความกับ FTC ตกลงนับยอดซื้อยาจาก TrumpRx เป็นค่าใช้จ่ายส่วนแรกของประกัน

CVS Caremark ซึ่งเป็นหน่วยงานจัดการสิทธิประโยชน์ทางเภสัชกรรม (PBM) ของ CVS Health ได้บรรลุข้อตกลงยอมความกับคณะกรรมาธิการการค้าแห่งสหรัฐฯ (FTC) โดยตกลงที่จะนับยอดการซื้อยาของผู้บริโภคผ่านโครงการ TrumpRx รวมเป็นค่าใช้จ่ายส่วนแรกของแผนประกันสุขภาพ และจำกัดการใช้ส่วนลดหลังการขาย (rebates) ซึ่งเป็นแนวทางที่ถูกวิจารณ์ว่ามีส่วนทำให้ราคายาสูงขึ้น

รายละเอียดข้อตกลง

โฆษกของ FTC เปิดเผยเมื่อวันอังคารว่า ภายใต้ข้อตกลงนี้ CVS Caremark จะต้องดำเนินการให้นับการชำระเงินค่ายาของสมาชิกผ่านเว็บไซต์ TrumpRx.gov รวมเป็นค่าใช้จ่ายส่วนแรก (deductibles) ที่กำหนดไว้ในแผนประกันสุขภาพบางประเภท ซึ่งจะเริ่มมีผลบังคับใช้เมื่อมีการออกกฎระเบียบที่จำเป็นเพื่อรองรับโครงการ TrumpRx อย่างเป็นทางการ

นอกจากนี้ ข้อตกลงยังกำหนดให้ CVS ต้องเสนอทางเลือกให้แก่ลูกค้าองค์กรในการยกเลิกโมเดลการชำระเงินที่อิงกับส่วนลดหลังการขาย (rebates) ซึ่งเป็นเงินที่บริษัทผู้ผลิตยาจ่ายให้กับ PBM และอาจไม่ได้ส่งผ่านไปยังผู้สนับสนุนแผนประกันหรือผู้บริโภคเสมอไป

ผลกระทบต่อผู้บริโภคและตลาด

Andrew Ferguson ประธาน FTC กล่าวในแถลงการณ์ว่า ข้อตกลงดังกล่าวคาดว่าจะช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายด้านยาได้ หลายพันล้านดอลลาร์ “FTC ภายใต้การบริหารของประธานาธิบดีทรัมป์จะไม่ยอมทนต่อพฤติกรรมที่ต่อต้านการแข่งขันซึ่งผลักดันให้ราคาสินค้าสำหรับผู้บริโภคชาวอเมริกันสูงขึ้น” Ferguson กล่าว

Ad

สำหรับนักลงทุนและผู้บริโภค การเปลี่ยนแปลงนี้จะเพิ่มประโยชน์ของแพลตฟอร์ม TrumpRx อย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากก่อนหน้านี้การซื้อยาผ่านช่องทางดังกล่าวเป็นการจ่ายเงินสดนอกระบบประกัน ทำให้ไม่สามารถนำไปนับรวมกับค่าใช้จ่ายส่วนแรกได้ ข้อตกลงนี้จึงสร้างแรงจูงใจให้ผู้มีประกันหันมาใช้แพลตฟอร์มเพื่อเข้าถึงยาราคาพิเศษมากขึ้น

บริบทของข้อตกลง

ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ได้เปิดตัวเว็บไซต์ TrumpRx.gov ในเดือนกุมภาพันธ์ เพื่อเสนอส่วนลดสำหรับยาสามัญและยาแบรนด์เนมหลายร้อยรายการ โดยมุ่งเน้นเป็นพิเศษไปที่ยาลดน้ำหนักที่ได้รับความนิยมสูงจาก Eli Lilly และ Novo Nordisk

ข้อตกลงยอมความของ CVS ครั้งนี้เกิดขึ้นหลังจากที่ Cigna ซึ่งเป็นบริษัทประกันสุขภาพรายใหญ่ ได้ทำข้อตกลงในลักษณะคล้ายกันกับ FTC ไปเมื่อช่วงต้นปี ซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงแรงกดดันจากหน่วยงานกำกับดูแลที่ต้องการเพิ่มความโปร่งใสและลดต้นทุนในห่วงโซ่อุปทานยาของสหรัฐฯ