บริษัทประกัน Obamacare เสนอขึ้นเบี้ยประกันครั้งใหญ่สุดเป็นอันดับสองในรอบเกือบทศวรรษ

ข้อมูลจากกลุ่มวิจัยนโยบายสุขภาพ KFF ระบุว่า บริษัทที่เสนอแผนประกันสุขภาพภายใต้โครงการ Obamacare ในปีหน้า ได้ยื่นขอปรับขึ้นอัตราเบี้ยประกันสำหรับปี 2027 โดยมีค่ากลางของการเพิ่มขึ้นอยู่ที่ 14% เมื่อเทียบกับอัตราของปี 2026 ซึ่งนับเป็นการเสนอขอปรับขึ้นอัตราเบี้ยประกันที่สูงที่สุดเป็นอันดับสองนับตั้งแต่ปี 2018 ทั้งนี้ บริษัทประกันจะต้องยื่นข้อเสนอต่อหน่วยงานกำกับดูแลภายในวันที่ 15 กรกฎาคม เพื่อแจกแจงรายละเอียดต้นทุนที่คาดการณ์และการเปลี่ยนแปลงราคาที่วางแผนไว้

สาเหตุหลักของการเสนอขอขึ้นเบี้ยประกันครั้งนี้มาจากหลายปัจจัย KFF ระบุว่า บริษัทประกันคาดว่ากลุ่มผู้ป่วยที่มีความต้องการทางการแพทย์สูง (หรือผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง) จะทำให้เบี้ยประกันเพิ่มขึ้น 4% ในปีหน้า เนื่องจากสมาชิกที่มีสุขภาพดีจำนวนมากล้มเลิกการทำประกัน นอกจากนี้ ปัจจัยอื่นๆ เช่น ภาวะเงินเฟ้อทางเศรษฐกิจในวงกว้าง ต้นทุนยาที่สูงขึ้น และการควบรวมกิจการของผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้น ก็เป็นแรงผลักดันให้เบี้ยประกันสูงขึ้นเช่นกัน

ในปี 2026 จำนวนผู้ลงทะเบียนในโครงการ Obamacare ลดลง 13% จาก 22.1 ล้านคนในปี 2025 เหลือ 19.2 ล้านคน หลังจากมาตรการเงินอุดหนุนพิเศษเพื่อช่วยเหลือประชาชนในช่วงการระบาดของโควิด-19 สิ้นสุดลง ข้อมูลจาก KFF ชี้ว่า หากไม่ได้รับเงินอุดหนุน เบี้ยประกันในปี 2026 ได้เพิ่มขึ้นถึง 58% และค่าลดหย่อน (deductibles) เพิ่มขึ้นประมาณ 1,000 ดอลลาร์ต่อคน

Ad

จากการคาดการณ์ล่าสุด คาดว่าเบี้ยประกันในช่วงระหว่างปี 2025 ถึง 2027 จะเพิ่มขึ้นมากกว่า 33% อย่างไรก็ตาม ผู้ลงทะเบียนส่วนใหญ่ที่มีรายได้น้อยกว่า 400% ของเกณฑ์ความยากจนของรัฐบาลกลางยังคงมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุน ทั้งนี้ บริษัทประกันรายใหญ่อย่าง Centene และ UnitedHealth ได้แจ้งเตือนถึงต้นทุนทางการแพทย์ที่สูงขึ้นในธุรกิจ Obamacare ของตน ขณะที่ CVS Health ได้ประกาศเมื่อปีที่แล้วว่า Aetna ซึ่งเป็นหน่วยงานประกันของบริษัท จะไม่เสนอแผน Obamacare ในปี 2026 เนื่องจากคาดการณ์ว่าต้นทุนจะเพิ่มสูงขึ้น