오바마케어 보험료, 10년 만에 두 번째로 높은 인상률 요청

미국의 건강보험사들이 2027년도 '오바마케어'(Affordable Care Act, ACA) 플랜의 보험료를 중간값 기준 14% 인상하는 안을 제출했다. 보건 정책 연구 그룹 KFF의 데이터에 따르면, 이는 2018년 이후 두 번째로 높은 인상률에 해당한다. 보험사들은 매년 7월 15일까지 규제 당국에 예상 비용과 다음 해의 가격 변동 계획을 제출해야 한다.

보험사들은 보험료 인상의 주요 원인으로 고위험 환자(질병이 있는 환자)의 비중 증가를 꼽았다. 건강한 가입자들이 보험을 해지하면서 상대적으로 의료 서비스가 더 많이 필요한 가입자들의 비중이 늘어날 것으로 예상되며, 이 요인만으로도 보험료가 4% 인상될 것으로 전망했다. 이 외에도 전반적인 경제 인플레이션, 약값 상승, 의료 서비스 제공업체의 통합 심화 등도 보험료 인상 압력으로 작용하고 있다고 KFF는 분석했다.

오바마케어 가입자 수는 2026년에 13% 감소했다. 코로나19 팬데믹 기간 동안 제공되던 추가 보조금이 만료되면서 2025년 2,210만 명이었던 가입자 수는 1,920만 명으로 줄었다. KFF 데이터에 따르면, 보조금 축소로 인해 2026년 보험료는 58% 급등했으며, 1인당 자기부담금도 약 1,000달러 증가했다.

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이번에 제안된 인상률이 확정될 경우, 2025년부터 2027년까지 2년간의 누적 보험료 인상률은 33%를 넘어설 것으로 보인다. 다만, 연방 빈곤 수준의 400% 미만 소득을 가진 대부분의 가입자는 여전히 정부 보조금을 받을 자격이 있다. 센틴(Centene), 유나이티드헬스(UnitedHealth)와 같은 주요 보험사들은 올해 오바마케어 사업 부문에서 의료 비용이 상승했다고 보고했으며, CVS 헬스의 애트나(Aetna)는 비용 증가를 이유로 2026년도 오바마케어 상품 판매를 중단한 바 있다.