CVS 케어마크, 美 FTC와 리베이트 및 트럼프알엑스 관련 합의

CVS 헬스(NYSE: CVS)의 약제비 관리(PBM) 자회사인 케어마크가 의약품 가격 책정 관행과 관련하여 미국 연방거래위원회(FTC)와 합의에 도달했습니다. 이번 합의는 의약품 리베이트 사용을 제한하고, 소비자가 트럼프알엑스(TrumpRx) 플랫폼을 통해 구매한 약품 비용을 건강보험 본인부담금에 포함시키는 것을 주요 내용으로 합니다.

합의 주요 내용

이번 합의는 올해 초 FTC가 시그나(Cigna)와 체결했던 유사한 계약의 연장선상에 있습니다. 두 합의 모두 소비자들의 약값 부담을 가중시킨다는 비판을 받아온 PBM 업계의 관행을 겨냥하고 있습니다.

합의의 핵심 조항은 다음과 같습니다.

• 리베이트 제한: 케어마크는 의약품 제조업체로부터 받는 사후 할인, 즉 리베이트의 사용을 제한해야 합니다.
• 트럼프알엑스 연동: 트럼프알엑스 약품 웹사이트를 통해 소비자가 지불한 금액을 특정 건강보험 플랜의 본인부담금(deductible)에 산입해야 합니다. 단, 이 조항은 트럼프알엑스 프로그램을 지원하기 위한 관련 규정이 수립된 후에 발효됩니다.

시장 및 소비자 영향

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앤드류 퍼거슨 FTC 위원장은 이번 합의가 소비자들에게 수십억 달러의 약값 절감 효과를 가져올 것으로 기대한다고 밝혔습니다. 그는 FTC가 미국 소비자의 가격을 인상시키는 반경쟁적 행위를 용납하지 않을 것이라고 강조했습니다.

이번 조치는 PBM이 의약품 제조업체와 협상한 할인 혜택이 소비자에게 제대로 전달되지 않는다는 비판에 대응하는 성격을 띱니다. 트럼프알엑스 구매 비용이 본인부담금으로 인정되면, 해당 플랫폼을 이용하는 보험 가입자들의 실질적인 의료비 부담이 줄어들 수 있습니다.

배경: 트럼프알엑스(TrumpRx) 프로그램

트럼프알엑스(TrumpRx.gov)는 지난 2월 도널드 트럼프 대통령이 출범시킨 온라인 플랫폼으로, 제네릭 및 브랜드 의약품에 대한 할인 정보를 제공합니다. 특히 일라이 릴리(NYSE: LLY)와 노보 노디스크(NYSE: NVO)의 인기 체중 감량 치료제에 대한 저렴한 구매 경로를 안내하는 데 중점을 두고 있습니다.

지금까지 트럼프알엑스는 보험 적용 없이 현금으로 약을 구매하는 소비자들을 제약사 웹사이트로 직접 연결하는 방식으로 운영되었습니다. 이 때문에 보험 혜택을 받기 위해 본인부담금을 먼저 채워야 하는 소비자들에게는 플랫폼의 유용성이 제한적이었습니다. 이번 FTC와 케어마크의 합의는 이러한 문제를 해결하기 위한 중요한 첫걸음으로 평가됩니다.